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Ago 15
2010
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Como escolher um prontuário médico?Postado por: Leonardo Alves em Como escolher (Guia) as Ago 15, 2010 sss  |
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Escolher o prontuário médico ideal é uma tarefa que exige algum esforço. O médico ou gestor de um serviço de saúde precisam ter conhecimentos básicos para fazer a escolha mais adequada. De início, deve ter informações sobre os princípios fundamentais e jurídicos que tratam do prontuário do paciente. E, somente depois, deve tratar de questões mais técnicas como a plataforma que será escolhida, as funcionalidades do sistema e os benefícios extras (além do prontuário). Estas importantes questões devem fazer parte da lista de avaliação para que a escolha seja a mais adequada. Escolher à revelia, sem fazê-lo de forma organizada pode levar a insatisfações futuras e prejuízos tanto clínicos quanto financeiros..
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Definições, Resoluções, Legislação do Prontuário:
O quê é um prontuário médico? De quêm é, Do médico ou do paciente? Como devemos guardar o prontuário médico? Quais os cuidados que devemos ter com o sigilo? O que é a Comissão de Revisão de Prontuário? Muitas questões como essas são importantíssimas para quem vai lidar com um prontuário médico.
Princípios jurídicos do Prontuário:
Existem diversas resoluções e normas que regulam a questão do prontuário médico. Elas tratam tanto de questões médicas quanto de questões administrativas e segurança da informação. Todas devem ser seguidas, à risca, para evitar problemas jurídicos futuros que desgastam a relação médico-paciente, trazendo prejuízos a todos. As normas tratam do preenchimento correto, das informações essenciais, sobre de erros que não devem ser cometidos, do sigilo médico e de outras questões.
A plataforma:
Resumidamente, temos duas opções de escolha: Podemos escolher entre a forma tradicional o (prontuário de papel) e a forma eletrônica. Esta última se subdivide em prontuário eletrônico off-line (desktop) ou prontuário online (baseado na internet). Esta etapa da escolha é fundamental. Cometer um erro aqui pode neutralizar todos os benefícios que as outras etapas poderiam trazer. Muita atenção.
Funcionalidades do prontuário - intrínsecas:
Este item trata principalmente do prontuário eletrônico, tanto online, quanto off-line. Conhecer quais as facilidades oferecidas pelo sistema não é um detalhe na escolha do prontuário médico. Um colega me disse, brincando, que “o médico escreve mal (tem letra horrível) e digita pior ainda” e que este seria o motivo de não usarem o prontuário eletrônico. Trataremos de funcionalidades para apoio à digitação, entrada estruturada de dados, usabilidade (facilidade de uso), dentre outras que são importantes na escolha do prontuário médico ideal.
Funcionalidades adicionais - extrínsecas:
A importância de se ter um prontuário médico não reside somente em “contar a história”. Também é importante que possamos extrair informações para pesquisas médicas, estatísticas em saúde, avaliação de resultados em saúde – perfórmance (desempenho) do serviço de saúde (tema muito comentado nos dias de hoje), dentre outras. Atividade de apoio ao atendimento, às rotinas do médico, como agendamento de consulta e outras.
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