A definição de prontuário médico é importante e fundamental para quem lida com prontuário. O prontuário do paciente é o local onde são descritas todas as informações referentes à saúde de uma pessoa. São todas, mesmo. Além de questões sobre o diagnóstico e o tratamento médico, o conteúdo de telefonemas, emails, orientações no corredor devem estar presentes no prontuário médico.

 

Definição de Prontuário médico:

• Art. 1º.: como o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.

 

Outras definições:

Existem outras definições de prontuário médico, com as feitas por Novaes, 1998; Slee, Slee e Schmidt, 2000; Ministério da Saúde, 2001;

• um conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro dos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente pelo hospital.

 

• um conjunto de informações coletadas pelos médicos e outros profissionais de saúde que cuidaram de um paciente;

 

Outras informações: