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Blog Prontuário Médico

Medicina 2.0, Prontuário online e TI; Software médico; Pagamento por perfórmance; Valor em saúde.

Fev 14
2011

O prontuário no papel é seguro?

Postado por: Leonardo Alves em Segurança dos dados

Tags em: Sem tags 
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A grande maioria dos dados e informações médicas estão armazenadas em prontuários de papel, seja pela facilidade de uso, seja pela resistência em utilizar meios eletrônicos de armazenamentos. Entretanto, como é o seu desempenho em relação à segurança das informações nele contidas, em relação à tríade de segurança - CID?


 

Para analisarmos a situação devemos prestar atenção ao manuseio dos prontuários quando formos à nossa próxima consulta médica e fazer algumas observações e perguntas pontuais:


Confidencialidade - o primeiro ítem:

Definição: propriedade que limita o acesso a informação tão somente às entidades/pessoas legítimas, ou seja, àquelas autorizadas pelo proprietário da informação.

 


Perguntas básicas sobre a confidencialidade.
listbg Além do seu médico, outras pessoas manuseiam o seu prontuário? secretárias?.
listbg Em algum momento, o seu prontuário permanece sozinho na mesa da secretária?.
listbg O arquivo onde ele é armazenado tem cadeado e é seguro contra acesso de terceiros?
listbg Existe alguma câmara filmando quem acessa o arquivo onde está o seu prontuário?.
listbg Se desejasse, alguma secretária (atendente) poderia ler o conteúdo do seu prontuário?.
listbg A única segurança do seu prontuário é a letra ilegível do seu médico?


Se você respondeu a “sim” a qualquer uma das perguntas acima, saiba que o seu prontuário médico está sob risco de confidencialidade.

 

 

Integralidade - o segundo ítem:

Definição: propriedade que garante que a informação manipulada mantenha todas as características originais estabelecidas pelo proprietário da informação, incluindo controle de mudanças e garantia do seu ciclo de vida (nascimento, manutenção e destruição).

 


Perguntas básicas sobre integralidade:
listbg Existem rasuras em seu prontuário médico?
listbg Há espaço em branco onde poderiam ser incluídas informações novas?
listbg Você ou outra pessoa consegue ler e entender a sua históra em seu prontuário?
listbg Em caso de incêndio, inundação ou qualquer tragédia, o seu prontuário estaria protegido? e poderia ser restaurado?
listbg Ele está armazenado em um local que cumpre os padrões de armazenamento do papel?
listbg Os arquivos do posto de saúde estão isentos de traças, gotejamentos e possíveis infiltrações?
listbg Além do seu médico, outras pessoas manuseiam o seu prontuário? secretárias?.

 

Dê uma olhada discreta e faça uma análise. Há uma grande chance de que algumas destas perguntas ofereça indícios de que a integralidade do seu prontuário médico está sob risco.

 

Disponibilidade - o terceiro ítem:

Definição: propriedade que garante que a informação esteja sempre disponível para o uso legítimo, ou seja, por aqueles usuários autorizados pelo proprietário da informação.

 

 

Perguntas básicas sobre disponibilidade:
listbg Alguma vez você chegou ao consultório e o seu prontuário não estava lá, ou estava desaparecido?
listbg As suas informações médicas (referentes a outros atendimentos realizados) estavam disponíveis para o médico? ou ele escrevia sob uma folha em branco?
listbg O seu prontuário do posto de saúde estava disponível para o seu médico do pronto-socorro?
listbg O médico que lhe atendeu no posto de saúde teve acesso às suas informações médicas do consultório particular? ou do hospital no qual você esteve internado?
listbg Quando você liga para o seu médico, ele teria condições de acessar o seu prontuário médico e obter as informações importantes ou fica ele tentando lembrar quais as doenças você tem?
listbg Você tem um ou vários prontuários espalhados pelas clínicas? Você conseguiria juntá-los para uma avaliação mais geral?
listbg Os arquivos do seu posto de saúde estão organizados o bastante para que o seu prontuário possa ser encontrado com facilidade?

 

Dependendo de algumas das respostas, o seu prontuário médico no papel não está cumprindo os requisitos de disponibilidade.

 

Como pode observar, um prontuário no papel pode não cumprir diversos ítens de segurança da informação; entretanto, todos nós “concluímos” que ele é mais seguro que um prontuário eletrônico. Uma avaliação mais detalhada pode expor sérias falhas de segurança que nem mesmo podem ser corrigidas.

 

Qual a sua experiência e quais as suas respostas a estas perguntas? Isso acontece na sua prática diária ou estou enganado? Opine!

 

Próximo post: O prontuário eletrônico e a tríade de segurança (CID).

 

 

Até breve!


IMG_5530_ModificadaLeonardo Alves, CRM-MG: 33.669, Médico Cardiologista e Ecocardiografista. Estudioso de informática médica e tecnologia da informação. Idealizador do sistema MeuProntuario.net, um prontuário médico online, com a concepção de um prontuário para cada paciente. Um prontuário médico integrado à Saúde 2.0. Acompanhe-nos no Twitter, no Facebook, no LinkedIN, Orkut e outras redes. Assine nosso Feed!

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Comentarios (6)Add Comment
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comentario e pergunta
escrito por Edson Marques, março 03, 2011
Muito interessante uma questão de prontuario do paciente, hoje mesmo estou com um problema de prontuario para resolver, precisei de um prontuario de um cliente falecido para levantar o seguro e o Hospital exigiu ordem judicial, o que atrasou demasiadamente o levantamento para os herdeiros e meeira que precisam muito, ora o valor em banco não pertence mesmo aos herdeiros, porque tanta burocracia? imposta pela instituição financeira, mas a realidade é que com ordem ou não do juiz o valor geralmente é levantado. Dr. agora uma pergunta, o hospital pode exigir ordem judicial ou há outra forma de adquirir, no caso em tela já estou com a ordem e caso apareça outros casos?
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Resposta.
escrito por Leonardoa, março 03, 2011
Olá, Edson.

Obrigado pelos seus comentários... venho tentando pontuar várias questões práticas acerca do prontuário.
Vamos às suas questões:

1 - Nem depois de falecido o hospital pode liberar um prontuário médico.
1.1: Exceto em caso de suspeita de crime, com ordem judicial, devendo o diretor clínico entregar o prontuário "em sigilo e lacrado" ao perito (que deve ser médico).

2 - A instituição financeira não pode exigir o prontuário para liberar o seguro... isso é que é o absurdo na questão. Vai mudar o quê? Os bancos alegam que suicídio impede o pagamento do seguro - é um erro, pois o ato de suicidar-se mostra que a pessoa/paciente não estava em bom estado de saúde (pois, instintivamente, buscamos a vida e a preservamos)... se suicidamos, é por que estávamos doentes.
2.1: o banco deve liberar o seguro SOMENTE COM O ATESTADO DE ÓBITO.

3 - O hospital sempre vai exigir ordem judicial para liberar o prontuário médico - O sigilo das informações permanece eternamente - inclusive após a morte. Imagine um impacto a uma familia se soubessem alguns detalhes sobre algumas doenças que o paciente tinha... O sigilo médico é eterno. Em caso de suposto erro médico o prontuário é entregue a um perito médico (que, por lei e ética, é obrigado a preservar o sigilo eterno).

Vou escrever um post sobre isso... mas de antemão, agradeço aos comentários.

Abraço.

Leonardo.
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Óbitos
escrito por Sarah, março 09, 2011
Uma paciente ainda menor, tendo a mesma sendo casada e tendo uma filha de apenas um ano de idade. A paciente sofre um acidente e é acometida do óbito. A sua genitora não a criou, tendo sido criada por uma tia. Quem tem o poder de ter cópia do Prontuário Médico desta família, para receber o seguro DPVAT? A genitora, a tia, o marido ou a filha que é sua única herdeira e ainda menor? Com mandato da Polícia ou Juízo, essa cópia do Prontuário Médico, tem que ser Liberada?
Obrigada.
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O Atestado de óbito e a ocorrência policial são susficientes.
escrito por LeonardoA, março 14, 2011
Olá, Sarah.
Em princípio, o sigilo das informações devem ser mantidos mesmo após o falecimento.
O médico não está autorizado a dar informações do prontuário a ninguém, sob qualquer pretexto - para preservar o falecido.

SOBRE O DPVAT (e sobre outrso seguroso):
O Atestado de óbito deve ser suficiente! O boletim de ocorrência policial também informam sobre o acontecido.

Não é necessário ter a cópia do prontuário médico.
As empresas de seguro costumam pedir esta cópia o que provoca ATRASO NA ENTREGA DO SEGURO (do dinheiro) prejudicando seus segurados.

Leonardo.
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sobre eliminação de pronturário/dados/ficha
escrito por Rennat, julho 19, 2011
Olá, gostaria que esclarecesse, se pudessem, uma dúvida. Fui a um posto de saúde e fiz um certo exame. Uma médica pegou meu RG para tirar algumas informações, tal como se trabalho ou estudo. Nunca mais voltei ao posto de saúde para fazer um novo exame, pois tenho MUITO medo que alguem descubra algo sobre o que tenho. Eu não sei se com aquelas informações foi feito um prontuário ou ficha de paciente. Minha pergunta é: eu tenho direito a pedir que apaguem, ou me dêem esta ficha/prontuário pra mim? De outra forma, tenho direito a fazer com que todas as informações a meu respeito em qualquer arquivo sejam apagadas?
Agradeço desde já.
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Eliminar informações do prontuário.
escrito por Leonardo A.Silva, julho 19, 2011
Olá, Rennat.
Se a sua consulta foi feita com uma médica, a informação provavelmente estará lá no seu prontuário.
Não conseguirá que a médica retire esta informação do seu prontuário (que ela provavelmente colocou).
Se o posto de saúde guarda corretamente o prontuário e o acesso a ele é restrito ao médico, creio que você não tem com o quê se preocupar, pois a Médica não irá (por questões éticas e sigilo profissional) contar nada a ninguém.

O médico só é obrigado a dar informação sobre sua saúde em casos em que a lei exija, como no caso das doenças de notificação compulsória (http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/cve_list.htm) (em que ele é obrigado a contar à vigilância sanitária). Esta, por sua vez, deve guardar sigilo das informações.

Entretanto, entendo a sua preocupação pois, no geral, o prontuário no papel não é tão sigiloso quando deveria, pois fica em uma prateleira com um controle de acesso que deveria ser mais rigoroso, algo que deveria mudar.

Estou à disposição.
Abraço.

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