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Jul 23
2010
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Pagamento por Perfórmance (P4P): Apenas uma das formas de pagar os médicosPostado por: Administrator em Performance médica as Jul 23, 2010 sss  |
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O pagamento por performance é somente uma das modalidades de remunerar o serviço médico. Desde 1985, a OIT (Organização Internacional do Trabalho) reconhece reconhece dois principais sistemas de remuneração: Sistema de Remuneração por Resultado e Sistema de Remuneração por Tempo. Conforme Mariangela Leal Cherchiglia descreveu, dentro destes dois pilares, estão distribuÃdas diversas as modalidades de pagamento. Os dois sistemas de remuneração tem diferenças bastantes pontuais:
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Remuneração por Resultado:
é um sistema no qual os ganhos variam segundo o tipo, quantidade e qualidade dos serviços produzidos, enfatizando produtos ou resultados individuais ou coletivos, que podem ser expressos em termos de ato, caso tratado ou pessoa atendida ou capitada. Ao escolher a modalidade de remuneração por resultado precisamos escolher (segundo Bodenheimer, 1994) a Unidade funcional para o pagamento. Responder à pergunta: Vamos pagar o quê? Procedimento ou taxa global?
- Pagamento retrospectivo: Pagamento por procedimento. Em resumo: "apresente-me Ãtem por Ãtem os procedimentos que você fez, eu confiro e lhe pago." Seria um extrato, semelhante a uma compra em um supermercado onde cada Ãtem é lançado na fatura, cobramos um por um e recebemos um por um.
- Pagamento prospectivo: Pagamento por taxa global. Em resumo: "Eu lhe pago para você acompanhar estas gestantes por todo o ciclo de atendimento, deste o pré-natal até o parto", ou "Eu lhe pago para você acompanhar meus clientescom hipertensão arterial durante toda a sua vida, você receberá mensalmente para acompanhá-los".
É nesta segunda modalidade de pagamento que reside a base para o pagamento por performance. É nesta modalidade que a entrega de valor ao cliente se faz. O núcleo de discussão e a estrutura teórica para alicerçar o pagamento por performance.
Remuneração por Tempo
O ganho é em função do tempo em que o trabalhador está à disposição de seu empregador. Não existe uma relação explÃcita, formal e previamente estabelecida entre remuneração e volume de produtos produzidos. O médico é empregado pelas horas que trabalha na clÃnica, um certo número de noites ou por tempo integral, recebendo um salário anual, usualmente numa base mensal, para um número especifico de horas por semana.
É necessário realçar que tão ou mais importante que escolher a forma de remunerar profissionais de saúde é escolher e ter ferramentas para discriminar quais desses profissionais e serviços apresentam melhor desempenho, quais entregam mais valor ao cliente. Quais serviços atingem as metas pré-determinadas que garantem que foram entregues benefÃcios ao cliente.
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