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Set 06
2010
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Prontuário médico deve ser bem preenchido.Postado por: Leonardo Alves em Prontuario médico - Normas as Set 06, 2010 Tags em: Prontuário médico , Legislação e Estrutura sss
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Apesar de ser chamado de prontuário médico, ele é, essencialmente, do paciente. É importante que todos os profissionais que tratam ou lidam com o paciente anotes as suas ações e faça-o de forma correta. É necessário criar o hábito profissional de escrever metodicamente no prontuário, sem que nenhuma informação fique de fora. Com isso, todos poderão conhecer melhor o paciente e a sua doença.
Ser negligente, ter pressa e deixar de listar dados, abreviando-os de modo que poucos entendem, bem como escrever de forma ilegível são sérios problemas que prejudicam muito o tratamento do paciente. Não adianta ser um bom médico e prestar o melhor cuidado, é preciso registrar no prontuário médico – trata-se de um critério de qualidade e também de resguardo (defesa) profissional.
Mas é importante perceber que o bom relacionamento médico não é criado com o preenchimento do prontuário. É preciso, antes de tudo, olhar para o cliente e criar uma relação médico-paciente de qualidade. Transmitir a imagem de “doutor cabeça-baixa” que escreve, escreve e escreve pode reduzir a percepção de desempenho que transmitimos ao nosso paciente. O prontuário é importante sim, mas é propício ao melhor relacionamento médico-paciente dispensar um maior tempo no entendimento da doença do paciente, para que não passar a idéia de indiferença. O prontuário eletrônico online, com ferramentas que apoiam a digitação pode ser de grande auxílio ao médico.
Leonardo Alves, CRM-MG: 33.669, Médico Cardiologista e Ecocardiografista. Estudioso de informática médica e tecnologia da informação. Idealizador do sistema MeuProntuario.net, um prontuário médico online, com a concepção de um prontuário para cada paciente. Um prontuário médico integrado à Saúde 2.0. Acompanhe-nos no Twitter, no Facebook, no LinkedIN, Orkut e outras redes. Assine nosso Feed!
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