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Blog Prontuário Médico

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Tags >> Legislação e Estrutura
Fev 13
2011

Por quanto tempo deveríamos guardar um prontuário médico?

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Prontuário de papel , Legislação e Estrutura

A legislação médica diz que um prontuário no papel deve ser armazenado por 20 anos, e um prontuário eletrônico, definitivamente. Mas para quê? Qual o motivo deste prazo? Por que não 10 ou três anos? Estes prazos seriam devido às questões legais e jurídicas ou baseados na pesquisa médica nos prontuários?


Out 19
2010

Pedido de Cópia de Prontuário Médico

Postado por Leonardo Alves in Legislação e Estrutura

Atendendo a um pedido, faço uma descrição resumida de um formulário de pedido de cópia de um prontuário médico ao seu médico assistente. Não há necessidade de um texto grande ou argumentações extensas a respeito, conforme se observa abaixo.


Out 19
2010

Sem autorização do paciente, nem o juiz de direito tem acesso ao prontuário.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura

O sigilo profissional que o médico deve ter na sua prática diária é bastante complexo e profundo. Se não houver autorização formal e escrita do paciente ou justa causa, nem um Juiz de direito pode ter acesso às informações de um prontuário médico.

 

Out 18
2010

Preciso do meu prontuário – como devo fazer?

Postado por Leonardo Alves in Legislação e Estrutura , Dúvidas gerais

Existem diversas situações nas quais o paciente solicita cópia do prontuário médico. Os motivos vão desde casos nos quais os pacientes gostam de gerenciar suas informações médicas até situações de suspeita de erro médico. Como proceder, então?

 

Set 20
2010

Acesso ao prontuário médico – um direito (não absoluto) do paciente.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura

seguranca-organizacao-dadosSe as informações contidas no prontuário médico não fossem sigilosas, este tema não necessitaria de discussão. Entretanto, o sigilo médico impõe procedimentos que tornam o acesso às informações do prontuário, por vezes, bastante difícil. Há situações, por exemplo, nas quais o próprio paciente não poderá ter o acesso a algumas informações, fato que gera bastante discórdia.


Set 07
2010

Prontuário médico – Instrumento de defesa e acusação.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura , Apoio ao médico

MeuProntuario_Prova_medicaA famosa frase “O que não está escrito não aconteceu” nunca esteve tão atual. Assim, é fundamental que o médico descreva no prontuário todas as informações referentes ao tratamento do paciente. Para evitar aborrecimentos com processos judiciais, o médico deve elaborar um prontuário com clareza e precisão. Fazê-lo de forma apressada e com desleixo pode transformar o prontuário médico de um instrumento de defesa em um instrumento de acusação.

 

Set 07
2010

Prontuário médico precisa ser legível – é lei!

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Prontuário de papel , Legislação e Estrutura

MeuPrntuario_GarranchoQuem nunca teve dificuldade em ler uma receita médica? Quem nunca ficou na dúvida a respeito do que estava escrito em um relatório médico? Praticamente todos já tiveram passaram por este tipo de situação. Por ser o elo entre os profissionais da equipe que presta assistência ao paciente, o prontuário do paciente precisa ser legível. É lei! Aliás, sempre foi.


Set 06
2010

De quem é o prontuário? Do médico ou do paciente? De outros profissionais de saúde?

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura , Dúvidas gerais

MeuProntuario_De_quem_e_o_prontuarioPor ser amplamente usada, a expressão prontuário médico adquiriu legitimidade. Entretanto, ela gera várias interpretações e, por isso, recebe críticas dos outros profissionais de saúde que também prestam assistência ao paciente.


Set 06
2010

Prontuário médico deve ser bem preenchido.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura

MeuProntuario_registrar_corretamenteApesar de ser chamado de prontuário médico, ele é, essencialmente, do paciente. É importante que todos os profissionais que tratam ou lidam com o paciente anotes as suas ações e faça-o de forma correta. É necessário criar o hábito profissional de escrever metodicamente no prontuário, sem que nenhuma informação fique de fora. Com isso, todos poderão conhecer melhor o paciente e a sua doença.


Set 01
2010

RESOLUÇÃO CFM nº 1.605/2000

Postado por Leonardo Alves in Legislação e Estrutura


O médico não pode, sem o consentimento do paciente, revelar o conteúdo do prontuário ou ficha médica.

 


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