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Blog Prontuário Médico

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Tags >> Prontuário médico
Fev 14
2011

Prontuário no papel: dura 50 anos, se bem armazenado.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Prontuário de papel

Uma das preocupações que surgem é o acesso às informações ao longo do tempo, pois sendo o prontuário no papel, somos obrigados a armazená-los de forma correta para que consiga durar os habituais 50 anos do papel moderno, tomando precauções como: Temperatura constante de 20graus C.; evitar armazená-los em sótãos, manter umidade relativa do ar entre 40 e 50% (sem oscilações); evitar porões pelo risco de gotejamento e alagamento; ambiente com circulação de ar, para evitar mofos e bolores, eliminar insetos e evitar incidência de luz solar. Armazenados de forma correta, não há necessidade de troca de suporte. A grande maioria dos serviços hospitalares de armazenamento dos prontuário precisam estar atentas e se adequarem a estas orientações.

Fev 13
2011

Por quanto tempo deveríamos guardar um prontuário médico?

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Prontuário de papel , Legislação e Estrutura

A legislação médica diz que um prontuário no papel deve ser armazenado por 20 anos, e um prontuário eletrônico, definitivamente. Mas para quê? Qual o motivo deste prazo? Por que não 10 ou três anos? Estes prazos seriam devido às questões legais e jurídicas ou baseados na pesquisa médica nos prontuários?


Out 19
2010

Sem autorização do paciente, nem o juiz de direito tem acesso ao prontuário.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura

O sigilo profissional que o médico deve ter na sua prática diária é bastante complexo e profundo. Se não houver autorização formal e escrita do paciente ou justa causa, nem um Juiz de direito pode ter acesso às informações de um prontuário médico.

 

Out 14
2010

Guarda do Prontuário – responsabilidade de quem?

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico

A responsabilidade pela guarda do Prontuário médico depende do local onde o paciente foi atendido, se no consultório particular ou no hospital. Também o tempo em que o prontuário médico deve ser armazenado tem situações diferentes.


Set 28
2010

Situações em que o paciente não pode ter acesso ao seu próprio prontuário.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário Online , Prontuário médico

Há situações especiais em que o médico está proibido de dar acesso ás informações do prontuário ao próprio paciente. Pode parecer estranho, até para os próprios médicos, mas o artigo 88 do novo código de ética médica descreve esta possibilidade.

Set 21
2010

Prontuário médico orientado por problemas - RMOP

Postado por Leonardo Alves in Prontuário Online , Prontuário médico

O prontuário médico pode ser preenchido de duas maneiras distintas: orientado pela fonte ou orientado por problemas - RMOP. Lawrence Weed (1968) foi o autor da idéia de que o prontuário médico deveria seguir a um novo padrão de entrada de dados e inserção de informações. Assim, ele criou o prontuário médico orientado por problemas.



Set 21
2010

Do prontuário de papiro ao prontuário online

Postado por Leonardo Alves in Prontuário Online , Prontuário médico

Acompanhe a ilustração sobre a história do prontuário médico e sua evolução do papiro ao prontuário online.



Set 20
2010

Acesso ao prontuário médico – um direito (não absoluto) do paciente.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura

seguranca-organizacao-dadosSe as informações contidas no prontuário médico não fossem sigilosas, este tema não necessitaria de discussão. Entretanto, o sigilo médico impõe procedimentos que tornam o acesso às informações do prontuário, por vezes, bastante difícil. Há situações, por exemplo, nas quais o próprio paciente não poderá ter o acesso a algumas informações, fato que gera bastante discórdia.


Set 10
2010

Cartão do SUS é o início da construção da base de dados.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário Online , Prontuário médico , Cartão do SUS

Desde a sua criação, o Projeto Nacional do Cartão do SUS foi pensado para dar suporte ao gestor de saúde. Perguntas importantíssimas precisariam ser respondidas. E até o momento, raras cidades conseguiram levar adiante o Projeto Nacional. E o principal motivo é a falta de um sistema de prontuário eletrônico que atenda às necessidades do SUS e que dê as respostas adequadas.


Set 07
2010

Prontuário médico – Instrumento de defesa e acusação.

Postado por Leonardo Alves in Prontuário médico , Legislação e Estrutura , Apoio ao médico

MeuProntuario_Prova_medicaA famosa frase “O que não está escrito não aconteceu” nunca esteve tão atual. Assim, é fundamental que o médico descreva no prontuário todas as informações referentes ao tratamento do paciente. Para evitar aborrecimentos com processos judiciais, o médico deve elaborar um prontuário com clareza e precisão. Fazê-lo de forma apressada e com desleixo pode transformar o prontuário médico de um instrumento de defesa em um instrumento de acusação.

 

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